Kejsarsnitt

Hur vanligt är det med kejsarsnitt?

Att föda via kejsarsnitt är vanligt. I Stockholmsregionen är kejsarsnittsfrekvensen så hög som 21–22 %. Ute i landet är frekvensen lite lägre, ca 17 %.

Planerat kejsarsnitt

Ett planerat kejsarsnitt beslutas i förväg och genomförs innan förlossningsarbetet startat, cirka en vecka före fastställd tid. Vid planerade kejsarsnitt rekommenderar man att du får en så kallad spinalbedövning. Om du har diskbråck eller andra ryggbesvär och en ryggbedövning kan medföra problem, rekommenderar man däremot narkos. Ofta kan du välja att vara vaken under kejsarsnittet. Det är bra eftersom du då kan få en snabbare nära kontakt med ditt barn precis som vid en vaginal förlossning.

Planerade kejsarsnitt görs till exempel om

• barnet ligger i sätesbjudning, det vill säga ligger med stjärten nedåt och bäckenet inte är tillräckligt rymligt
• du har någon sjukdom som gör en vanlig förlossning riskabel
• du är kort och bäcken är för trångt i förhållande till barnets förväntade storlek
• du känner en mycket stark rädsla för att föda på vanligt sätt.

Akuta kejsarsnitt

Akuta kejsarsnitt måste ibland ske under en vaginal förlossning. De kan göras till exempel om

• fostret visar tecken på hot om syrebrist
• värkarbetet stannar av så kallad värksvaghet
• du är helt uttröttad och ditt tillstånd försämras, till exempel på grund av en utdragen förlossning
• moderkakan lossnar och det börjar blöda.

Numera görs även akuta kejsarsnitt oftast i spinal/epidural bedövning så att man kan vara vaken. Är det mycket bråttom måste man dock använda narkos eftersom det går snabbare.

Hur går kejsarsnitt till?

Kejsarsnitt är en operation där läkaren gör ett snitt, oftast på tvären, i bukväggen strax ovanför blygdbenet. Livmodern öppnas och barnet lyfts ut den vägen. Navelsträngen klipps av och barnet tas om hand av barnmorska och partnern eller någon annan som har följt med dig till förlossningen.

Läkaren tar sedan ut moderkakan och syr ihop själva snittet. Därefter kan du, om du är vaken, ha barnet hos dig. Om du har snittats akut under narkos, tar det ett par timmar innan du är tillräckligt stabil och vaken för att kunna träffa partnern och barnet.

Hur påverkas barnet och mamman av kejsarsnitt?

Ett kejsarsnitt är en operation och innebär därför alltid en viss risk både för både mamman och barnet. Ett kejsarsnitt görs aldrig i onödan eller för säkerhets skull. För barnet är det betydligt bättre att successivt komma till världen genom den trånga förlossningskanalen, än att plötsligt lyftas från livmodern ut i fria luften.

Att födas vaginalt är ett sätt att starta upp alla stresshormoner hos barnet. Det gör att barnet har lättare att komma igång med sin egen andning och övriga funktioner när det föds. Barn som kejsarsnittas har ibland svårt att riktigt komma igång och kan behöva övervakas på barnklinik.

Ur kvinnans aspekt är ett kejsarsnitt alltid en stor bukoperation med dess tillhörande risker. De vanligaste komplikationerna för kvinnan vid kejsarsnitt är stora blödningar och infektioner.

Efter ett kejsarsnitt

Efter operationen har den nysnittade mamman ofta besvär av gaser och smärtor. Redan efter ett par dagar mår hon oftast snart bättre. Mammor som förlösts med kejsarsnitt behöver ofta stanna någon dag längre på bb-avdelning än andra.

Påverkar kejsarsnittet nästa graviditet?

Ja, det gör det. Nya studier visar att risken att drabbas av komplikationer vid nästa graviditet ökar om man är kejsasnittad.

Risken att få en moderkaka som "fäster" i det gamla ärret och som kan ge komplikationer ökar. Detta kan inträffa om man haft infektion vid det första snittet. Man har också i vissa studier visat en något ökad frekvens av intrauterinfosterdöd hos tidigare snittade patienter.

Om snittet gjordes för att bäckenet var för trångt, är det troligt att kejsarsnitt måste användas även vid framtida graviditeter. Men om skälet var att moderkakan satt för långt ned eller att barnet låg i sätesbjudning, så kan det mycket väl bli aktuellt med en vanlig förlossning nästa gång. Det finns heller ingenting som hindrar att man föder barn genom kejsarsnitt upprepade gånger.