Förlossningens skeden

Latensfasen

Latensfasen innebär att livmoderhalsen mjuknar, blir kortare (utplånas) och livmodermunnen börjar öppna sig. Värkarna är ofta oregelbundna och smärtan inte så intensiv. Vanligtvis är du fortfarande kvar hemma vid den här tidpunkten. Under denna tid är det bra att du vilar upp dig och äter ordentligt, för att orka.

Det är i regel den fas som tar längst tid, cirka 20 timmar. För vissa kvinnor pågår den i flera dygn, men då har oftast värkarna avstannat, ibland med några timmars intervall. För andra går den snabbt över i en aktiv fas.

Öppningsfasen/aktiv fas

När värkarna så småningom blir starkare och kommer tätare startar öppningsskedet, vilket är den aktiva fasen av förlossningen. Aktiv fas anses man vara i om man har smärtsamma värkar, vattnet har gått, och/eller livmodermunnen har öppnat sig 5 cm.

Om 2 av dessa tre kriterier uppfylls räknas det som att du är i aktiv fas. Du kan behöva naturlig eller medicinsk smärtlindring mot smärtan.

Statistiskt sett öppnar sig sedan livmodermunnen sig en halv till en cm per timme, men detta är statistik och säger inget om hur det blir för den enskilda kvinnan. Upptill 12 timmar anses normalt för den aktiva delen av öppningsskedet, för en omföderska går det i regel fortare. Barnets huvud har tränger här ner från bäckeningången och förbi spinaeknölarna, då kan det hända att man mår illa och kräks.

Utdrivningsskedet

Utdrivningsskedet delas in i en nedträngningsfas och en krystfas. När livmodermunnen öppnat sig helt – 10 cm – har du kommit in i utdrivningsskedets första del, den så kallade nedträngningsfasen.

Den kan ta upp till 2–3 timmar för förstföderskor men om du är omföderska går det betydligt snabbare. Barnets huvud roterar och huvud tränger ned mot bäckenbotten. Trycket mot ändtarmen ökar och värkarna blir kraftigare, och övergår till krystvärkar. Du känner kanske intuitivt att du vill krysta fram barnet. Krystvärkarna är en slags rytm som växlar mellan att ta i av alla krafter och att spänna av. Känslan kan påminna om att krysta vid toalettbesök.

Krystfasen inleds när barnets huvud befinner sig mot bäckenbotten och kan ta upp till en timme hos förstföderskor och 30 min hos omföderskor. Barnmorskan är med hela tiden för att guida och hjälpa dig och hon hjälper också till med olika handgrepp för att undvika att du ska få bristningar. Det viktigaste är dock hastigheten på framfödandet. Om den födande inte har så mycket bedövning känner man oftast själv hur mycket man kan krysta. Har man bedövning kan guidning av barnmorskan underlätta.

När barnets huvud skymtar i slidmynningen är det dags att börja krysta oforcerat. Krystningen hjälper barnet framåt och det skymtar under varje värk i slidmynningen – ända tills barnets huvud fötts fram. Där efter roteras barnets axlar, för att sedan glida fram och resten av barnet föds fram. Grattis, ditt barn är fött!

Efterbördsskedet

När barnet är fött ska moderkakan lossna och födas fram. Då drar livmodern ihop sig och du känner eftervärkar. Efter en stund lossnar moderkakan och krystas fram. Oftast lossnar moderkakan efter några minuter men ibland kan det ta uppemot 30–60 minuter. Lugn och ro efter födseln brukar hjälpa moderkakan att släppa. Barnmorskan kontrollerar att moderkakan är hel, så att ingen del av moderkakan eller fosterhinnorna är kvar i livmodern eftersom det ökar risken för infektion.

Barnmorskan kommer också noga att klämma på livmodern flera gånger de första timmarna för att se så att den drar ihop sig ordentligt, eftersom man annars riskerar att blöda stora mängder.

Nu är det dags för att göra en kontroll om några bristningar uppstått. Detta kan upplevas smärtsamt så därför erbjuds alla kvinnor bedövning innan det sker. Bedövningen sker med hjälp av lokalbedövning alternativt bäckenbottenbedövning. Om barnmorskor finner bristningar som behöver åtgärdas görs det nu, men det är inte bråttom. Det går att avvakta en stund så att ni får landa tillsammans efter födseln.