Missfall

Vad är orsaken till missfall?

Det finns många orsaker till att kroppen stöter bort ett foster. Det är däremot svårt att säga vad ett enskilt missfall beror på. Efter tre upprepade missfall erbjuds man oftast en utredning av eventuella orsaker till missfallen.

Kromosomfel är en vanlig orsak

En vanlig orsak till missfall är kromosomavvikelse. Orsaken kan ofta vara att någon av, eller både mannen och kvinnan, har någon form av kromosomavvikelse. Det är ofta slumpen som gör att denna avvikelse uppträder, som inte är förenligt med liv. Alla kromosomförändringar leder inte till missfall eller skador på barnet.

Sent missfall

Missfall kan också inträffa senare i graviditeten. Då kan det till exempel bero på svaghet i livmodertappen. Problemet brukar inträffa mellan graviditetsvecka 16-24, men det är heller ingen vanlig orsak till missfall. Det åtgärdas ibland genom att man vid en operation sätter ett band runt livmodertappen, ett så kallat cerklage. Cerklage används idag i varierande grad och är vanligare internationellt än i Sverige. Det används i Sverige mer som en förebyggande åtgärd, det vill säga att man lägger ett cerklage i tidig graviditet hos de kvinnor som haft upprepade missfall på grund av försvagad livmoderhals. Så kallade ”akuta” cerklage, det vill säga att försöka förhindra pågående missfall, används mycket sällan i Sverige.

Muskelknutor, så kallade myom och eventuella missbildningar i livmodern (uterus) kan ibland leda till att kroppen stöter bort fostret. Detta är dock en mycket ovanlig anledning.

Utomkvedshavandeskap

Det befruktade ägget kan i olyckliga fall sätta sig utanför livmodern, oftast i en av äggledarna. Graviditeten måste då ibland opereras bort. Ibland kan en medicinsk behandling ges som gör att graviditeten avstannar. Det finns stor chans att bli gravid igen med bara en äggledare.

Folsyrabrist kan ge fosterskador

Folsyra (vitamin B9) är ett vitamin som behövs för celldelningsprocessen. Under graviditeten förbrukar kvinnan mer folsyra än vanligt. Vissa tillstånd och mediciner kan också orsaka brist på folsyra. Brist på folsyra under graviditeten kan orsaka fosterskador, till exempel ryggmärgsbråck och missfall.

Infektioner hos mamman som kan påverka barnet

Moderkakan ger för det mesta ett gott skydd för fostret mot infektioner, men det händer att smitta passerar denna barriär.

Några typer av infektioner som kan orsaka missfall är:

• Röda hund, en virussjukdom som under graviditetens fyra första månader kan gå över till fostret och orsaka missfall eller fosterskador (hörselnedsättning).
• Listeriabakterien som finns hos många djur, kan spridas till människor via livsmedel som exempelvis opastöriserad mjölk. Den kan orsaka en allvarlig infektion hos fostret med missfall som följd.
• Toxoplasmos som orsakas av en parasit, sprids framför allt genom rått kött och kattavföring. Sjukdomen kan överföras till fostret och orsaka skador samt att kroppen stöter bort fostret.

Vissa läkemedel kan behöva bytas ut vid graviditet

Vissa mediciner kan vålla missbildningar hos fostret, och därmed missfall, om man tar dem under graviditetens början. Om du äter medicin regelbundet ska du rådgöra med en läkare inför eller vid en graviditet.

Motion ökar inte risken för missfall

Det finns inga bevis för att motion och idrott skulle orsaka missfall. Du kan träna som vanligt, med vissa anpassningar såklart och så länge du mår bra.

Alkohol, narkotika och rökning påverkar fostret

Alkohol under graviditeten kan påverka fostrets utveckling och i större mängd leda till missbildningar och missfall. Narkotika har sannolikt samma effekt.

Alla foster påverkas av rökning. Röker man mycket under graviditeten är det troligt att fostret växer sämre. Risken för missfall är också något större.

När inträffar missfall?

Det vanligaste är tidiga missfall som beror på att kroppen stöter bort ett foster som är skadat eller inte utvecklas som det ska. Det inträffar som regel före  graviditetsvecka 12. Den graviditet som stöts ut i vecka 12 har oftast avstannat upp till 4 veckor tidigare.

Smärta och blödning

Om missfallet inträffar tidigt kan den yttra sig som en kraftigare mensblödning eller att menstruationen varit försenad några dagar. Ett missfall börjar ofta med smärtor och mer eller mindre kraftiga blödningar. Du ska alltid ta kontakt med läkare eller mödravårdscentral om du får blödningar under graviditeten även om blödningen är liten. Blöder du mer än vid en vanlig menstruation bör du efter telefonsamtal eventuellt vända dig till sjukhus. De flesta missfall sköter kroppen själv, men ibland kan det bli nödvändigt att antingen ge läkemedel som gör att eventuella rester av graviditeten stöts ut, eller att skrapa rent livmoder från rester.

Kan man bli gravid igen efter missfall?

Ett missfall är normalt inte alls något hinder för att bli gravid igen. När menstruationen återkommit och är som vanligt är det ett tecken på att kroppen är återställd. Då kan du försöka på nytt igen. Ett tidigt missfall betyder inte att det behöver vara risk för att det upprepas. Vid tre upprepade missfall i rad brukar en medicinsk utredning av både kvinnan och mannen startas. Om det är aktuellt bör ni vända er till er kvinnoklinik.